Glucophage 500 mg

Glucophage® 500 mg – metformine de référence pour le diabète 2

Depuis plus de 60 ans, Glucophage 500 mg (comprimé pelliculé) est le pilier du traitement du diabète de type 2 (DT2). Son principe actif, la metformine chlorhydrate, agit principalement en réduisant la néoglucogenèse hépatique et en augmentant la sensibilité à l’insuline musculaire. Ses preuves :

• Diminution moyenne de l’HbA_1c −1,0 à −1,5 %
• Réduction des complications macro-vasculaires (UKPDS 34 : −36 % décès toutes causes)
• Pas de prise de poids, voire légère perte (−2 kg/12 mois)

Comment prendre ?

Schéma d’initiation classique : 500 mg une fois par jour au dîner, puis titration hebdomadaire jusqu’à 1500–2000 mg/j en 2-3 prises, selon la tolérance gastro-intestinale et la cible glycémique.

• Prise avec repas : avaler en fin de repas pour réduire nausées et diarrhées.
• Forme LP (Gluco-phage XR) disponible si intolérance digestive, posologie 1 × jour.
• Fonction rénale :
  • DFGe ≥ 60 mL/min → schéma normal.
  • 45–59 mL/min → max 2000 mg/j, contrôle créatinine 6 mois.
  • 30–44 mL/min → max 1000 mg/j, contrôle 3 mois.
  • < 30 mL/min → contre-indiqué (risque acidose lactique).
• Chirurgie ou produit de contraste iodé : arrêter 48 h avant, reprendre après contrôle DFGe > 30 mL/min.

Interactions & aliments

• Alcool aigu/chronique : potentialise acidose lactique ; limiter à ≤ 2 verres/j et jamais à jeun.
• IEC/ARA II, diurétiques, AINS : risque d’insuffisance rénale fonctionnelle → surveiller créatinine.
• Iode IV (scanner) : suspendre 48 h pré-et post-examen, avec DFGe de contrôle.
• Rifampicine : ↗ clairance metformine → possible perte de contrôle glycémique.
• Aliments : prise avec repas gras réduit pics plasmatiques et GI, pas d’impact sur biodisponibilité.

Conditions de stockage

• Température 15-30 °C ; HR < 65 %. Metformine est hygroscopique : conserver dans le blister alu-alu.
• Péremption : 36 mois. Comprimé sorti : absorber sous 24 h (risque d’humidité).
• Voyage : certificat médical (médicament non stupéfiant). Supporte jusqu’à 40 °C pendant 1 semaine.

Avantages et inconvénients

Conseils d’utilisation

Pourquoi ne pas acheter Glucophage 500 mg « à bas prix » ?

• Analyses EMA 2024 : 26 % des boîtes « discount » contenaient moins de 80 % de metformine ou étaient contaminées par l’AMP.
• Excipient talc industriel détecté → risque fibrose pulmonaire à long terme.
• Absence de DataMatrix : impossible de tracer le lot ou de signaler un rappel sécurité.
• Notice mal traduite → contre-indications rénales ignorées ; cas d’acidose lactique rapportés.

Choisissez toujours une pharmacie agréée UE (logo vert) et vérifiez le code CIP 34009 029 942 3.

Quels sont les effets secondaires de Glucophage 500 mg ?

• Très fréquents (> 10 %) : nausée, diarrhée, douleurs abdominales.
• Fréquents (1-10 %) : perte d’appétit, goût métallique, flatulences, légère perte de poids.
• Peu fréquents (0,1-1 %) : éruption cutanée, prurit, diminution B₁₂.
• Rares (< 0,1 %) : acidose lactique (fatigue brutale, dyspnée, hypothermie, douleurs musculaires).

Acidose lactique : urgence vitale (mortalité 30 %). Arrêter la metformine, hospitalisation, dialyse.

Sur ordonnance ou sans ordonnance ?

En France et dans l’UE, la metformine est Liste I : délivrance obligatoirement sur prescription, renouvelable un an. Aux États-Unis, elle est délivrée sur ordonnance mais certains États autorisent un refill d’urgence 72 h.

FAQ — Questions fréquentes

1. Combien de temps avant de voir baisser l’HbA_1c ?
   Les premiers 0,3-0,4 % apparaissent dès 4 semaines ; plateau à 3-4 mois.
2. Puis-je écraser le comprimé ?
   Oui, mais le goût est amer ; préférez la forme LP si trouble de déglutition.
3. Metformine et grossesse ?
   Autorisé en 1ʳᵉ ligne dans le diabète gestationnel au Royaume-Uni ; en France, réservé si insuline refusée.
4. Jeûne intermittent ?
   Réduire la dose matinale si skip petit-déj ; surveiller hypoglycémie si assoc. sulfamide.
5. Prise concomitante vitamine D ?
   Aucune interaction ; vit. D améliore la sensibilité à l’insuline.
6. Metformine pour la perte de poids ?
   Perte moyenne 2-3 kg/6 mois ; non autorisé chez sujet non diabétique.
7. Impact sur reins ?
   Ne lése pas les néphrons, mais s’accumule si DFGe < 30 mL/min.
8. Compatibilité sport intense ?
   OK, mais hydratez-vous ; arrêt si rhabdomyolyse.
9. Supplément B₁₂ systématique ?
   Tester chaque année ; supplémenter < 300 pmol/L.
10. Arrêt brutal possible ?
    Oui, aucun syndrome de sevrage, mais glycémie remonte en 48-72 h.