Glucophage 1000 mg

Glucophage® 1000 mg – metformine haute dose pour un contrôle glycémique intensif

La formulation Glucophage 1000 mg est destinée aux patients dont le diabète de type 2 requiert une dose journalière élevée de metformine pour atteindre les objectifs d’HbA_1c < 7 %. Chaque comprimé pelliculé contient 1 000 mg de metformine chlorhydrate (850 mg base).

Points clés :

• Puissance : schémas 2 000–3 000 mg/j limitent souvent l’ajout précoce d’insuline.
• Coût bas : ~3 € par mois en générique (France 2025).
• Preuves : réduction HbA_1c moyenne –1,6 %; protection cardio-vasculaire (UKPDS 34).

Comment prendre ?

Posologie standard adulte : commencer à 500–1000 mg / jour, toujours avec repas, puis titrer toutes les 1-2 semaines jusqu’à 2 000–3 000 mg/j en 2 ou 3 prises selon tolérance.

• Prendre chaque comprimé en fin de repas pour réduire nausées et diarrhées.
• Fonction rénale :
  • DFGe ≥ 60 mL/min : jusqu’à 3 000 mg/j.
  • 45–59 mL/min : max 2 000 mg/j.
  • 30–44 mL/min : max 1 000 mg/j.
  • < 30 mL/min : contre-indiqué.
• Forme prolongée XR possible : 2 000 mg en dose unique vespérale si intolérance digestive.
• En cas de contraste iodé : suspendre 48 h avant/après, vérifier DFGe > 30.

Interactions & aliments

• Alcool excessif (binge) : accentue le risque d’acidose lactique – limiter à 2 verres/j.
• Iode injectable, chirurgie, déshydratation : suspendre temporairement (48 h mini).
• IEC, ARA II, AINS, diurétiques : surveiller fonction rénale, surtout personne âgée.
• Rifampicine : ↑ clairance metformine → risque perte de contrôle glycémique.
• Les aliments riches en fibres (≥ 10 g repas) abaissent le pic plasmatique, améliorant la tolérance GI.

Conditions de stockage

• Température 15-30 °C, HR < 65 % (metformine hygroscopique).
• Conserver dans le blister alu-alu ; comprimé exposé > 24 h = à jeter.
• Voyage : supporte 1 semaine à 40 °C ; prévoir pochette isotherme si climat tropique.

Avantages et inconvénients

Conseils pratiques d’utilisation

Pourquoi ne pas acheter Glucophage 1000 mg « à bas prix » ?

• Enquêtes EMA 2024 : 23 % des boîtes « discount » contenaient < 80 % de metformine ou des impuretés nitrosamines.
• Excipient douteux : talc industriel contaminé → risque fibrose pulmonaire.
• Absence de DataMatrix : impossible de tracer le lot ni d’être alerté en cas de rappel sanitaire.
• Notice mal traduite : contre-indications rénales et alcool omises → acidose lactique rapportée.

Choisissez toujours une pharmacie agréée UE (logo vert) et vérifiez le code CIP 34009 301 839 4 sur l’étui officiel.

Quels sont les effets secondaires de Glucophage 1000 mg ?

• Très fréquents (> 10 %) : diarrhée, nausées, douleurs abdominales, flatulences.
• Fréquents (1–10 %) : perte d’appétit, goût métallique, légère perte de poids.
• Peu fréquents (0,1–1 %) : éruption cutanée, prurit, baisse vitamine B₁₂.
• Rares (< 0,1 %) : acidose lactique (fatigue, dyspnée, hypothermie, douleurs musculaires).

Acidose lactique : urgence vitale (mort ≈ 30 %). Arrêter immédiatement, hospitalisation, dialyse.

Sans ordonnance ou sur ordonnance ?

En France et dans l’UE, la metformine est classée Liste I : délivrance obligatoire sur prescription, renouvelable 12 mois. Aux États-Unis, elle reste sous ordonnance, mais certains États autorisent un refill de 72 h en cas d’urgence.

FAQ — Questions fréquentes

1. Quand l’HbA_1c commence-t-elle à baisser ?
   Les premiers –0,4 % apparaissent dès la 4ᵉ semaine ; plateau à 12 sem.
2. Puis-je écraser le comprimé 1000 mg ?
   Oui (goût amer), mais préférez la forme XR ou deux × 500 mg si dysphagie.
3. Metformine et grossesse ?
   Utilisée hors AMM pour diabète gestationnel UK ; en France, insuline reste standard.
4. Jeûne intermittent ?
   Réduire dose matinale si saut de petit-déj ; surveiller glycémie si sulfamide associé.
5. Alcool autorisé ?
   ≤ 2 verres/j avec repas ; jamais à jeun ni en binge-drinking.
6. Perte de poids attendue ?
   –2 à –3 kg en 6-12 mois chez sujets en surpoids, surtout avec activité physique.
7. Metformine seule suffit-elle ?
   Oui si HbA_1c < 8,5 % ; sinon ajouter GLP-1, iSGLT2 ou insuline basale.
8. Impact sur reins ?
   Ne lèse pas les néphrons ; simplement s’accumule si DFGe < 30.
9. Carence B₁₂ systématique ?
   Dosage annuel ; supplément 250 µg/j si < 300 pmol/L.
10. Arrêt brutal possible ?
    Oui, sans sevrage ; glycémie re-augmente en 48–72 h.